三季度住院病历书写质量情况调查与总结分析[VIP]

三季度住院病历书写质量情况调查与总结分析

2013年三季度采取抽查的形式对全院临床科室的病历书写质量进行检查，(...内容隐藏,请先注册或登录...)，“病历眉栏填写不完整(姓名、页、住院号等)”等容易被忽视的项目。

2、入院记录书写有缺陷。

主诉描述不确切，(...内容隐藏,请先注册或登录...)，不能充分体现对疾病进行诊断的依据而导致诊断不明确，(...内容隐藏,请先注册或登录...)，部分只有主任查房，(...内容隐藏,请先注册或登录...)，