一，(...内容隐藏,请先注册或登录...)，入院记录，(...内容隐藏,请先注册或登录...)，手术同意书，(...内容隐藏,请先注册或登录...)，输血治疗知情同意书，(...内容隐藏,请先注册或登录...)，病危（重）通知书，(...内容隐藏,请先注册或登录...)，辅助检查报告单，(...内容隐藏,请先注册或登录...)，医学影像检查资料，(...内容隐藏,请先注册或登录...)，
二，(...内容隐藏,请先注册或登录...)，闻，问，切及查体，(...内容隐藏,请先注册或登录...)，入院记录是指患者入院后，(...内容隐藏,请先注册或登录...)，可分为入院记录，(...内容隐藏,请先注册或登录...)，24小时内入出院记录，(...内容隐藏,请先注册或登录...)，
24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成，(...内容隐藏,请先注册或登录...)，再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成；24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成，(...内容隐藏,请先注册或登录...)，入院记录的要求及内容，(...内容隐藏,请先注册或登录...)，性别，(...内容隐藏,请先注册或登录...)，民族，(...内容隐藏,请先注册或登录...)，出生地，(...内容隐藏,请先注册或登录...)，入院时间，(...内容隐藏,请先注册或登录...)，发病节气，(...内容隐藏,请先注册或登录...)，
二）主诉是指促使患者就诊的主要症状（或体征）及持续时
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