今天通过听到了病历书写的讲座，(...内容隐藏,请先注册或登录...)，以及通过书写好病历相关的书面文件保护自己。一份病历，(...内容隐藏,请先注册或登录...)，它也是一份法律相关文件，(...内容隐藏,请先注册或登录...)，它对诊断起支持作用，(...内容隐藏,请先注册或登录...)，还必须有归纳分析与整理。
我们书写病历时，(...内容隐藏,请先注册或登录...)，分别是：客观、真实、准确、及时以及完整。
按照要求我们应该应用中外规范文书书写，(...内容隐藏,请先注册或登录...)，并且杜绝自创。
我们的病历，(...内容隐藏,请先注册或登录...)，病史记录应当全面准确、条理清晰，(...内容隐藏,请先注册或登录...)，并且注意内容不能自相矛盾；诊断应符合icd标准；而重要辅助检查治疗必须在病程记录中体现。一个极
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