晋升副主任医师病历分析1例
一、病历摘要
患者张某，男性，61岁，主因渐进性活动后呼吸困难5年，明显加重伴下肢浮肿1个月前来我中心就诊。患者五年前因登山时突感心悸、气短、胸闷，休息约1小时后有不完全缓解。此后自觉体力日渐下降，后轻微活动即感气短、胸闷，夜间时有憋醒，无心前区闷痛。曾多次就诊，分别诊断为心律不齐冠心病，不规律服药，疗效欠佳。1个月前因感冒后出现咳嗽、咳白色粘痰，明显气短，不能平卧，尿量较前日减少，颜面及双下肢浮肿，腹胀加重，前来我中心就诊。既往20余年前发现高血压，血压波动于140170/80100hg，未服药及就医治疗，8年前突发阵发性心悸、气短发作，每次35分钟。否认肝炎、结核病史，否认长期咳嗽、咳痰史，吸烟40年，12包/天，饮酒35年，2两/天。
体格检查：体温37.1℃，脉搏72次/分，呼吸20次/分，血压160/100hg，神清合作，半卧位，口唇轻度发绀，巩膜无