进网作业电工体检表
体检号：体检时间：年月日
姓名
性别
出生年月
工作单位
文化程度
身份证号
工种
参加工作时间
既往史及家属史
癫痫史（是否）精神病史（是否）
内科
血压
hg
心
医生签章
肺
腹部
外科
头颈脊椎
四肢关节
医生签章
眼科
视
力
左：
右：
色觉
医生签章
五官科
听
力
左：
右：
耳疾
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