2023年医疗保障重大改革推进情况调研汇报
区医疗保障局自20年月日成立，自成立以来坚持贯彻、省、市的决策部署，坚决按照区委的工作安排和要求，坚持发展思想，围绕区经济发展新常态，深入推进医疗保障各项重点工作，不断提升参保群众的获得感、幸福感和安全感。现将有关情况汇报如下：一、加大力度推进按病种分值付费改革落实到位1按市统一部署，加大力度推进按病种分值付费改革落实到位，病种分为三档，病种数504个，医院分为六档（我县2间定点医院中，其中1间定为c类，间定为d类，12间定为e类，12间定为f类），实施范围包括职工医保和城乡居民医保。按病种分值付费实现了住院率显著下降、次均费用基本稳定、分值单价日趋合理的效果。自201年起全市实施按病种分值付费形式结算，实行月预结算制度，按月预结算给各定点医院。2存在问题：一是有关按病种分值付费的培训和指导少，业务不熟悉。二是年终清算出来的病种分值和基金报销金额有出入。建议尽快完善市