全身麻醉经喉罩纤支镜检查的临床应用纤支镜检查，有些病人检查后述痛苦难忍，剧烈咳嗽可引起交感神经兴奋，心率加快，血压升高，遇病情复杂，检查时间稍长有缺氧的顾虑.本着人文关怀的精神，为减轻病人痛苦，提高
安全性，我们对要求麻醉下行纤支镜检查者以静脉麻醉，插入喉罩[laryngealmaskairwaylma]，纤支镜经喉罩插入检查，解决了以上问题，取得了较好效果.特报道如下：临床资料拟行纤支镜检查者共6例，全为男性.年龄3373岁不等，平均年龄573岁.检查前诊断肺占位病变拟取活检4例，阻塞性肺炎1例，诊断不明1例.asa12级。麻醉方法患者入室后监测生命体征，静脉输液后，静注阿托品0.5mg，减少口腔、呼吸道分泌物.依次给芬太尼1ug／kg，待检查者准备完毕后，注入丙泊酚2mg／kg，待麻醉达一定深度后，注入司可林1.52mg／kg，肌松起效后经口插入proseal型喉罩.经观察呼气末二氧化碳波形及听诊确定喉罩位置后固定.喉罩口接双腔管接头.检查者将纤支镜从双腔管接头吸痰孔内插入，插入后从纤支镜注入2％利多卡因5ml减轻刺激.侧通气管接麻醉机以手控呼吸.术中监测心电、血压、血氧饱和度、呼气末二氧化碳。结果受检6例病人，其中4例一次性推药检查完毕.2例因开始配合不好追加司可林、丙泊酚各一次。检查时间38分钟(5.17plusmn1.72).术毕15分钟自主呼吸恢复(3plusmn1.41).术毕310分钟拔出喉罩(5.17plusmn2.64).所有受检者血氧饱和度维持在99％以上、呼气末二氧化碳维持在3545mmhg之间、血压、心率波动于基础值20％以内，所有受检者追问检查期间无知觉。讨论纤支镜检查能直接观察支气管，肺部病变，并能直观下取组织活检，是呼吸系统疾病诊断的重要手段.但纤支镜检查有一定痛苦，有些病人难以配合完成检查或因此拒绝检查，因而要求在无知觉状态下完成检查.高血压心脏病者在检查过程中交感神经刺激可致心率加快、血压增高而带来不利影响.个别病人病情复杂，检查时间长造成缺氧，甚至中断检查.在静脉麻醉状态下加用肌松药能减轻病人的痛苦和不良影响，插入喉罩能在纤支镜检查过程中辅助通气，避免了缺氧的危险.作者认为是一种较好的方法，值得推广。注意事项喉罩的正确位置是保证通气和插入纤支镜的先决条件，本组一例喉罩位置偏移，虽能通气但纤支镜不能找到声门.一例因喉罩将会厌压倒挡在声门前，影响纤支镜插入.术中应与检查者密切配合，调节位置.必要时可用喉镜帮助插入喉罩。