星状神经节阻滞对脑缺血再灌注家兔内皮素及降钙素基因相关肽的影响

星状神经节阻滞对脑缺血再灌注家兔内皮素及降钙素基因相关肽的影响目的观察星状神经节阻滞(sgb)对脑缺血再灌注（cir）家兔血浆和脑组织内皮素（et）、降钙素基因相关肽(cgrp)含量及血浆cgrp/et比值的影响，探讨其对cir时脑损伤的可能作用机制。方法采用星状神经节旁置管法制作sgb模型，选择模型成功的家兔30只，随机分为4组：假手术组（a组），6只；空白对照组（b组），8只；生理盐水对照组（c组）,8只；sgb组（d组），8只。以颈外动脉负压引流法建立cir模型。（1）d组：3戊巴比妥钠30mgbullkg1静脉麻醉,经颈正中切口行气管切开并插管，保留自主呼吸。用小动脉夹夹闭双侧颈总动脉的同时从右颈外动脉抽血,将抽出的血从耳缘静脉回输，持续抽血(即脑缺血)20min时停止抽血,并结扎颈外动脉,松开小动脉夹即再灌注开始时从兔颈背部硬膜外导管中注入0.25布比卡因0.5ml行sgb，再行右侧颈静脉穿刺置管（备采血用）。再灌注1h时从硬膜外导管用微量泵持续输注0.25布比卡因0.5mlbullh1至再灌注12h为止；（2）c组：从硬膜外导管中输注生理盐水0.5mlbullh1，其余处理同d组；（3）b组：硬膜外导管中不用任何药物，其余处理同d组；（4）a组：不夹闭双侧颈总动脉，不抽血，不用任何药物，其余处理同d组。于再灌注或相应时点t1（30min）、t2（2h）、t3（6h）及t4（12h）从颈静脉抽血各3ml；四组均于再灌注12h时快速断头取脑制成10脑组织匀浆。采用放射免疫法检测et及cgrp含量，并计算cgrp/et比值。取大脑皮层he染色观察组织病理学变化及电镜观察脑神经元超微结构变化。结果1四组动物手术时间、阻断期抽血量以及断头取出脑时间等比较差异均无统计学意义（p0.05）；2血浆et、cgrp含量及cgrp/et比值的变化a组et或cgrp含量之间比较差异均无统计学意义（p0.05）；在cir期间，b、c组血浆et含量均逐渐升高，以t2至t3时段增高明显，且均高于a组相应时点（p0.01）；与a组t1时比较，d组et值明显增高（p0.01）,但从t2时开始下降，至t4时基本接近a组水平（p0.05）；b、c组cgrp值均表现为t1时增加，t2时降低，至t3时又开始升高，且t1、t3、t4时均高于a组（p0.05），而d组cgrp含量在cir期间逐渐升高，至t3时达峰值，且与a、b、c三组t3、t4时比较均明显升高（p0.01）。b、c组血浆cgrp/et比值在t2时开始降低，至t4时约降低至正常基础值的一半，而d组则表现为逐渐升高，至t4时约高于正常基础值的1倍。3脑组织et、cgrp含量的变化与a组比较，b、c组脑组织et含量显著增高而cgrp含量则明显降低（p0.01）；与b、c组比较，d组et含量显著下降，cgrp含量却明显增高（p0.01）；d组双侧脑组织et、cgrp值之间比较差异均无统计学意义（p0.05）。4病理学变化a组he染色及电镜观察脑神经元细胞均为基本正常，b、c组在cir12h时均表现为脑神经元细胞呈中重度异常改变，细胞变性明显，而d组损伤程度较b、c两组明显减轻。结论sgb可有效降低家兔cir期间血浆和脑组织中et水平,提高cgrp含量,并纠正血浆et与cgrp的平衡失调,明显减轻cir时脑神经细胞损伤，具有一定的脑保护作用。