头部亚低温对大鼠全脑缺血再灌注血脑屏障损伤的影响
头部亚低温对大鼠全脑缺血/再灌注血脑屏障损伤的影响目的探讨局部亚低温对大鼠全脑缺血/再灌注(ischemiareperfusion)血脑屏障(bloodbrainbarrier,bbb)损伤有保护作用，进一步探索亚低温保护血脑屏障的机制。方法第一批取48只雄性sd大鼠，体重200250g(河北医科大学试验动物中心提供),月龄2～3个月。随机分为3组，假手术组(s组)、缺血/再灌注组(r组)、亚低温组（h组），每组16只。s组只分离双侧颈总动脉，基底动脉穿线但不阻断。r组：采用3血管阻断法阻断双侧颈总动脉、基底动脉10min后再开放。h组：采用3血管阻断法阻断双侧颈总动脉，基底动脉10min后开放，再灌注前即刻经股静脉输注10℃3.5ml生理盐水，同时冰袋冷敷头部，用60w白炽灯距离大鼠约37cm高度直接照射身体，通过调节灯至身体的距离及头部冰块的数量和面积使鼓膜温度在1min内降至32～34℃，直肠温度在20min内恢复并维持在36.5～37.5℃。低温持续时间为3h，自然复温。除低温组外，其余各组于相应时间点腹腔内注射等量的室温生理盐水。脑缺血前5min、脑缺血10min、再灌注后10min采集股动脉血监测动脉血气。48只雄性sd大鼠于再灌注12h，每组随机抽取8只水合氯醛麻醉大鼠，断头取右侧大脑，除去额叶皮质制成匀浆，测定大鼠脑组织匀浆mmp9浓度；取右侧大脑额叶皮质，光镜下观察皮质的病理改变以及电镜下观察bbb的超微结构的改变；取出左侧大脑测定脑含水量。每组其余8只雄性sd大鼠于再灌注12h，麻醉后，经股静脉注入2eb生理盐水溶液(4m1/kg)1h后开胸，通过左心室灌注室温生理盐水(灌注压为110mmhg)，直到右心房流出的液体无色为止断头取脑，测定脑组织内伊文思蓝含量。结果各组脑缺血前5min、脑缺血10min、再灌注后10min血气指标差异均无统计学意义（p0.05）。大鼠脑组织内mmp9浓度：与s组相比，r组mmp9浓度明显增高（p0.05）；与r组相比，h组mmp9浓度明显降低（p0.05）；大鼠脑组织含水量的测定：与s组相比，r组脑组织含水量明显增高（p0.05）；与r组相比，h组脑组织含水量明显降低（p0.05）；大鼠每克脑组织内伊文思蓝含量：与s组相比，r组伊文思蓝含量明显增高（p0.05）；与r组相比，h组伊文思蓝含量明显降低（p0.05）。光镜下皮质的病理学以及透射电镜下bbb的超微结构：s组损伤最轻，r组损伤最重，h组介于二者之间，但明显比r组损伤减轻。结论局部亚低温具有保护由全脑缺血/再灌注造成bbb的损伤，减轻脑水肿的作用关键词脑缺血；再灌注损伤；亚低温；血脑屏障；脑保护；脑水肿；基质金属蛋白酶－9(河北医科大学第二临床医院麻醉科董振明王娟)