妇科2014护理文书质控工作总结在医院护理部及科护士长的领导及指导下，在科室各位护理姐妹的共同努力下，2014年我科护理文书工作顺利开展，一二级合格率99%以上，全年无三四病历发生，现将存在问题总结如下：一、三测单：1.有漏项现象，如年龄、血压、体重、身高、大小便等；2.入院患者血压高或低无复测记录；3.24小时出入水量或24h尿量记录于三测单上填错栏；有漏记现象；4.漏测体温脉搏呼吸现象，特别是11：005.术后天数书写超过7天；6.入院、出院、转入时间、手术填写时间栏错误二、医嘱单：1.漏开嘱、停嘱及执行护士、执行时间签名；2.st医嘱执行时间大于15分钟；3.医嘱执行时间在开医嘱之前；4.撤销医嘱有执行护士及执行时间签名；5.两组输液间隔时间错误；6.皮试无结果记录；7.输血无双签名；三、护理记录单：1.漏生命体征现象；2.漏接管道、皮肤等；3.交接班漏双签名；4.书写缺乏整体性、连...