我们生物医学工程专业所学习的重点在于各种医学材料，医疗仪器，医疗器械和设备，本次
实习就是为了让我们能够对于我们所学过的各种材料和仪器设备有一个感性的熟悉，从而把书本上的理论和现实中的技术联系与结合起来。华西医院位于四川大学华西校区旁，是一所具有国际影响力的大型医院。由于医院是一个非凡人群聚集的地方，病人需要一个安静的环境，因此在实习过程中，我们一定要注重保持秩序，避免高声喧哗，以免对医院的正常工作造成影响。同时，在参观过程中，要随时留心，记录有价值的信息内容，而不是走马观花，一无所获。此次我们参观的目标是华西医院肾脏内科的血液透析中心。华西医院肾脏内科即原华西医科大学附属第一医院肾脏内科，肾脏病专业创建于新中国诞生初期。1984年筹建肾脏内科，1985年正式成立肾脏内科，拥有病床25张，血液透析机二台，建有西南首家腹膜透析中心。目前，全科有专科病床近120张，实际应床位使用数140张，血液透析中心一个，开放血液透析机30台。现任国际肾脏病学会主席atkin为本科名誉教授。到达医院后，医院的李医生热情的接待了我们，并带我们到了医院的会议室。随后他充满激情的为我们介绍了：1.肾脏的基本结构和功能肾脏是人体重要的排泄器官，主要生理功能是排泄体内多余的水分和代谢产物，并调节水、电解质和酸碱平衡，这对维持生命系统的稳态至关重要。此外还能生成一些独特的生物活性物质，2.肾功能障碍的原因(一)原发于肾脏本身的疾病1.以肾小球损害为主的疾病:急,慢性肾小球肾炎,肾病综合症。2.以肾小管损害为主的疾病:急性中毒性肾小管坏死3.以肾间质损害为主的疾病:急性间质性肾炎(二)继发于全身性疾病的肾损害1.结缔组织和自身免疫性疾病:全身性红斑狼疮2.循环系统疾病:休克心力衰竭3.感染性疾病:流行性出血热,钩体病4.其他:糖尿病,重金属中毒,药物中毒等.3.肾功能障碍的发病机制肾功能障碍的机制可归为肾小球功能障碍、肾小管功能障碍和肾的内分泌功能障碍。肾小球功能障碍主要表现为肾小球滤过功能障碍和滤过膜通透性的改变，肾小球滤过率下降(gfr)gfr下降将引起少尿,无尿,水电解质紊乱,酸中毒,氮质血症等病理过程.gfr下降的原因是效滤过压的下降.后者见于:①肾毛细血管血压下降:如各种原因引起的肾血流量下降,入球小动脉痉挛(交感神经兴奋,ca增多.agii增多),肾小a硬化(高血压晚期)②肾小球囊内压升高:如尿路梗阻,肾盂积水,肾小管阻塞等。③肾小球滤过面积减少：如肾小球广泛破坏（慢性肾炎、慢性肾盂肾炎）；急性肾小球肾炎，由于炎症使毛细血管腔狭窄或闭塞，有功能活动的肾小球数目减少时。gfr下降，出现少尿。4.血液透析原理血液透析是一种较
安全、易行、应用广泛的血液净化方法之一。透析是指溶质通过半透膜，从高浓度溶液向低浓度方向运动。血液透析包括溶质的移动和水的移动，即血液和透析液在透析器(人工肾)内借半透膜接触和浓度梯度进行物质交换，使血液中的代谢废物和过多的电解质向透析液移动，透析液中的钙离子、碱基等向血液中移动。如果把白蛋白和尿素的混合液放入透析器中，管外用水浸泡，这时透析器管内的尿素就会通过人工肾膜孔移向管外的水中，白蛋白因分子较大，不能通过膜孔。这种小分子物质能通过而大分子物质不能通过半透膜的物质移动现象称为弥散。临床上用弥散现象来分离纯化血液使之达到净化目的的方法即为血液透析的基本原理。血液透析所使用的半透膜厚度为10－20微米，膜上的孔径平均为3纳米，所以只允许分子量为1.5万以下的小分子和部分中分子物质通过，而分子量大于3.5万的大分子物质不能通过。因此，蛋白质、致热源、病毒、细菌以及血细胞等都是不可透出的；尿的成分中大部分是水，要想用人工肾替代肾脏就必须从血液中排出大量的水分，人工肾只能利用渗透压和超滤压来达到清除过多的水分之目的。现在所使用的人工肾即血液透析装置都具备上述这些功能，从而对血液的质和量进行调节，使之近于生理状态。液透析是一种较安全、易行、应用广泛的血液净化方法之一。透析是指溶质通过半透膜，从高浓度溶液向低浓度方向运动。血液透析包括溶质的移动和水的移动，即血液和透析液在透析器(人工肾)内借半透膜接触和浓度梯度进行物质交换，使血液中的代谢废物和过多的电解质向透析液移动，透析液中的钙离子、碱基等向血液中移动。如果把白蛋白和尿素的混合液放入透析器中，管外用水浸泡，这时透析器管内的尿素就会通过人工肾膜孔移向管外的水中，白蛋白因分子较大，不能通过膜孔。这种小分子物质能通过而大分子物质不能通过半透膜的物质移动现象称为弥散。临床上用弥散现象来分离纯化血液使之达到净化目的的方法即为血液透析的基本原理。以及肾病的诊断，我们始终积极讨论，提出自己的问题，从中我们感觉收获颇多，最后我将自己的收获记录了下来。在报告厅讲解完毕后，李医生把我们带到了透析中心实地考察。为避免人太多影响病人休息，我们兵分两路，我是第一对的，于是我跟随李医生进去了。首先映入眼帘的是很多病床，然后是许许多多的病人，从他们痛苦的表情可以看出透析是多么的难受。李医生为我们重点介绍了crrt血液透析仪：crrt(continuousrenalreplacementtherapy)连续肾脏替代疗法采用每天24小时或接近24小时的一种长时间，连续的体外血液净化疗法以替代受损的肾功能。目前crrt包括9种技术：连续动静脉血液滤过(cavh)连续静脉静脉血液滤过(cvvh)动静脉连续缓慢滤过(scuf)连续动静脉血液透析(cavhd)连续静脉静脉血液透析(cvvhd)连续动静脉血液透析滤过(cavh)连续静脉静脉血液透析滤过(cvvh)连续静脉静脉血液透析和/或滤过体外膜氧合(cvvh/ecmo)连续静脉静脉血液透析和/或滤过静脉静脉旁路crrt临床应用目标是清除体内过多水分，清除体内代谢废物、毒物，纠正水电解质紊乱，确保营养支持，促进肾功能恢复及清除各种细胞因子、炎症介质。可用于：各种心血管功能不稳定的、高分解代谢的或伴脑水肿的急慢性肾衰，以及多脏器功能障碍综合征，急性呼吸窘迫综合征，挤压综合征，急性坏死性胰腺炎，慢性心衰，肝性脑病，药物及毒物中毒等的救治。但那些仪器都是外国生产的，看来祖国的明天就靠我们了。二.生物医学工程实验楼和生物材料工程技术中心参观时间：2009年12月18日参观地点：生物医学工程实验楼和生物材料工程技术中心带队老师：程丽萍12月1日，星期六，天气阴上午七点我们准时出发，先到生医实验楼，老师为我们介绍了：水浴恒温振荡器、接触角测定仪、容重测定仪、手动液压制样机、管式气氛炉、微型医用巨乳酸泡沫制样机等多种仪器设备，我们了解到：恒温箱在一定的温度，用以饲养或培养生物或生物的一部分（细胞等）的箱型器具。以前用于孵卵的恒温器，有的是通过热水加热（水温式），但实验用的大部分为电热式，装有电热器和温度调节器，是一种外壁上装有绝热材料的箱子或柜橱。恒温箱的原理其实比较简单,关键的控制部分有三个,1.温度探头2.是制冷压缩机3.热风机,有的用红外线加热,或是直接用电阻丝加热.温度探头的测量端伸在恒温箱内部的空气中,不能与物体或是箱避接触,实时监测箱内的温度,在控制面板上,可以设置恒温箱的恒温范围,即设置允许的温度上限和下限,当探头检测到温度低于下限时,开启热风机加热.温度开始回升.当探头检测到温度高于上限时,开启制冷压缩机制冷,温度下降.如此来回控制.有的恒温比较高级,可以设置偏离度,比如说正常情况下,温度应是达到下限时开始加热,此时加热稍晚,因为在加热开始后,温度可能还要下降一段时间,这时可以设置偏离度,使之提前加热或制冷.接触角测定仪：接触角测定仪概述接触角测定仪，主要用于测量液体对固体的接触角，即液体对固体的浸润性，该仪器能测量各种液体对各种材料的接触角。该仪器对石油、印染、医药、喷涂、选矿等行业的科研生产有非常重要的作用。所谓接触角是指在一固体水平平面上滴一液滴，固体表面上的固－液－气三相交界点处，其气－液界面和固－液界面两切线把液相夹在其中时所成的角。接触角测定仪组成：接触角测定仪硬件组成：接触角测定仪主机一台计算机一台打印机一台接触角测定仪软件组成：运行环境winp系统产品随机配送的光盘中，一般包括以下内容：图像卡驱动程序；接触角测定仪应用程序；接触角测定仪操作指南。[接触角测定仪技术指标[1]1.测试分辨率：0.01