医疗事故鉴定陈述书

患方：委托代理人：医方：东莞医院关于刘某东莞医院医疗技术鉴定一案，患方提出以下陈述意见：病情简介：刘某，女，60岁，有高血压病史十余年，因胸骨后持续性刀割样疼痛二小时伴呕吐一次入院。入院pe：bp160／85mmhg，双肺呼吸音清，心界稍向左下扩大，心率68次／分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音，腹平软，上腹压痛。门诊头颅ct：未见异常。门诊ecg：房性心律、左室肥大伴复极异常。入院诊断：1.冠心病：心绞痛；急性心肌梗死？2.上腹痛查因：急性胃炎；胆囊炎。3.高血压2级、极高危组。诊疗经过：06年12月4日，23：40时左右，患者因胸骨后持续性刀割样疼痛，凌晨01：40时左右家属将患者送到医方急诊，主诉：病人胸痛，不能言语，1个月前有类似症状。急诊室查急诊室查血压16080mmhg；拍心电图，机读示“房性心率、左室肥大伴复极异常”（患方认为机读心电图不正确，从心电图单上来看应该是“窦性心率、心动过缓，t波倒置改变”），但急诊室医生仅凭机读心电图报告处置，没有认真分析病人的心电图，没有基本用药缓解病人的剧痛。5日，03：00时，医方将患者收住入院，给予吸氧、血压和脉搏监测，从临时医嘱单上来看，医方主要使用了以抗炎和护胃为主的用药处理；09:00晨间查房以后，继续以抗炎、护胃为主，同时使用硝酸甘油10mg静滴。10:40口服卡托普利和阿斯匹林，14:30口服倍他乐克12.5mg每天2次。18:00血压升至196／110mmhg（患者入院后血压呈持续性上升），20:00医嘱肌注利血平1mg，22:00血压为159／117mmhg,继续持续吸氧和心电监护，病情无特殊变化。6日，01:45时患者突发病情变化，神志不清，急查心电图示v1v5st段上抬，病情迅速恶化，血压下降，心率减慢，呼吸停止，03:30死亡。患方认为：一、医方对病情估计不足、诊断失误。患者主诉胸骨后持续性疼痛入院并诊断为高冠心病，考虑患者有长期高血压病史突发后胸骨剧痛，血压持续性升高，心脏彩超示主动脉增宽，在病情恶化前心电图一直无显示stt改变且心肌酶在正常范围，医方没有考虑主动脉夹层分离并予相应的检查处理。医方在诊断上存在过失。二、医方对冠心病、心绞痛、急性心梗的治疗处置不当。1、患者入院第一诊断“冠心病，心绞痛，急性心肌梗死（待查）？”，而却以第二诊断消化系统疾患进行处置，医方处置原则不符合医疗常规。2、医方对疾病预后判断失误。没有预见冠脉综合症的可能后果，没有按冠脉综合症处理原则进行相应的监护、用药及告知，从而导致了病情的恶化甚至患者死亡。