(医学检验专业五年制本科用)临床检验学教研室修订日期:2005年9月一,前言临床检验学是一门高度综合性的应用科学,是临床医学和实验室医学的桥梁学科,是前期课程的延伸,是医学检验专业的主要专业课之一.临床检验的主要任务是通过感官的,理学的,化学的以及现代自动化仪器的方法,检查病人的血液,体液,分泌物和排泄物,以获得疾病的病原,病理变化和机体功能状态等,为临床的预防,诊断,观察疗效,推测预后提供依据的一门学科.近年来随着计算机,电子仪器,分子生物学,遗传学,分子化学等学科的迅速发展,在临床检验工作中引进了大量的先进技术,扩大了检验范围,提高了分析的速度和精密度,为基础学科的理论研究,临床学科的防病治病,提高诊断水平,计划生育,优生遗传,器官移植,科学研究等方面提供了坚实的科学依据,更进一步地推动了整个医疗卫生事业的进展.因此为培养我们国家需要的合格的医学检验师,必须要学好和掌握好本课程.通过《临床检验学》的教学,使同学们掌握基本理论,基本知识和基本技能.《临床检验学》是一门以实验为主的学科,要培养同学们有正确熟练的操作技术,严肃认真的科学态度,实事求是的工作作风.要求学生理论联系实际,以辨证唯物主义的观点来分析和解决问题.同时培养学生紧密联系临床,应用基础医学知识对实验结果进行综合分析,作出正确判断.二,目的要求通过临床检验的教学,使学生:1.掌握基本理论,基本知识和基本技术.临床检验是一门以实验为主的学科,因此要培养学生们有正确熟练的操作技术,提高学生分析问题和解决问题的能力.采用启发教学,重点内容讲深讲透,内容少而精,注意新发展,提高教学质量.2.通过对临床检验理论基础和实验的学习,培养学生解决临床和科研工作中出现的实际问题.三,教学任务本门课程共分五部分:(一)血液一般检验(二)血型与输血(三)尿液检验(四)体腔液检验(五)排泄物和分泌物检验,总学时90学时,理论46学时,实验44学时.实验分22次进行,每次2学时.三,教学方法采用多媒体,录像片等电化和影象教学手段进行教学,在多媒体的课件中尽量插入细胞等有形成分图片,测定原理示意图等,以加深学生的理解,识别和记忆,培养学生的观察和思维能力.四,教学内容血液学检验第一章绪论,血液标本一般性技术操作掌握部分的内容为教学重点.目的要求:1,掌握毛细血管采血法和静脉采血法.2,掌握抗凝剂的作用原理及适用范围.3,掌握血涂片的制备,瑞氏染料组成和瑞氏染色的原理.4,掌握血细胞计数盘的结构及细胞计数原则.5,熟悉临床检验的概念,工作性质,范围,内容.6,熟悉标本采集过程中的注意事项.7,熟悉血液抗凝剂种类.8,了解临床检验的发展,现状和特点和应用目的.9,了解各种采血方法的优缺点.二.教学内容:(一)绪论(二)血液学检查一般性操作:1,毛细血管采血和静脉采血方法.2,抗凝剂常见种类,作用机理及抗凝剂应用.3,血涂片的制备,细胞染色法的原理,操作,注意事项.4,显微镜细胞计数法(血细胞计数盘的结构,血细胞计数原则)第二章血液一般检验一.目的要求:1,掌握白细胞计数方法及临床意义.2,掌握白细胞分类计数及临床意义.3,掌握外周血几种异常白细胞形态及临床意义.4,掌握红细胞计数及血红蛋白测定的方法及临床意义.5,掌握血片中红细胞形态及其临床意义.6,掌握网织红细胞计数,红细胞比积测定,红细胞沉降测定方法及临床意义.7,掌握血小板计数的显微镜法的原理,方法.8,掌握电阻抗法血细胞分析仪血细胞计数法原理.9,熟悉红细胞mcv,mch,mchc的计算方法,参考值及临床意义.10,熟悉红细胞直径的测量与直径曲线的绘制.11,了解嗜酸性粒细胞直接计数方法及临床意义.12,了解血小板形态检查及临床意义.13,了解血细胞分析仪的种类,检测原理,检测参数,参考值与临床意义.14,了解三种血细胞直方图的正常图形,学会分析异常直方图的临床意义.15,了解血细胞分析仪应用新进展二.教学内容:(一)白细胞检查1,白细胞生理概述.2,白细胞计数原理,操作,注意事项及临床意义3,白细胞分类计数方法及外周血正常,异常白细胞形态及临床意义.4,嗜酸性粒细胞计数的临床意义.5,嗜碱性粒细胞计数,形态及其意义6,单核细胞计数,形态及其意义7,淋巴细胞计数,形态及其意义(二)红细胞检查1.红细胞生理概述.2,红细胞计数原理,操作及参考值.3,血红蛋白测定基本结构,原理,方法,操作及参考值.4,红细胞计数及血红蛋白测定的临床意义.5,红细胞形态检查及临床意义.6,红细胞比积测定及临床意义.7,红细胞三个平均值计算及定义8,红细胞直径测量及绘制直径曲线.9,网织红细胞计数定义,操作及临床价值10,红细胞沉降率概念,影响因素,操作及临床意义(三)血小板检查血小板计数方法,原理,试剂,注意事项,参考值,血小板形态检查及临床意义(四)仪器法血细胞检查1,电阻抗法血细胞分析仪血细胞计数法及临床意义.2,血细胞分析仪检测参数的临床意义3,血细胞分析仪应用进展第二篇血型与输血第三章血型与输血第一节:血型一.目的要求:1,掌握abo血型抗体的性质及天然抗体与免疫抗体的主要区别,abo血型抗体与hdn之间的关系.2,掌握abo血型鉴定,交叉配血.3,熟悉血型物质的概念及abo血型物质的形成,.4,熟悉rh血型及其抗原与抗体,了解rh血型的遗传及rh血型在临床上的应用,rh血型抗体与hdn之间的关系.5,了解abo血型遗传.6,了解造成abo定型及交叉配血错误的原因,o型不是万能输血者,abo血型的亚型,abo血型检查临床意义7,了解血型物质的临床意义8,了解hdn的定义,发病机理,临床表现,实验室检查9,了解rbc的其他血型系统二.教学内容:(一)abo血型系统:1,abo血型抗原和abo血型抗体2,abo血型鉴定和交叉配血试验3,abo血型检查临床意义4,o型不是万能输血者5,造成abo定型及交叉配血错误的原因6,abo系统亚型(二)rh血型系统:1.rh血型的发现,遗传和命名2.rh亚型3.rh抗体4.rh血型鉴定及鉴定原则(三)rbc的其他血型系统(四)新生儿溶血病第二节输血一.目的要求:1.掌握献血后并发症及处理方法.2.熟悉血液保存方法.3.熟悉成分输血的优点,主要的血液成分制品及适应症.4.了解输血科的功能,技术操作规程,血液的来源5.了解输血的作用,输血的类型,输血原则,输血注意事项6.了解输血后的不良反应及并发症.大量输血后的副作用及采取的治疗措施.7.了解输血相关传染病二.教学内容:1.输血科的功能,技术操作规程2.血液的来源3.献血后并发症及处理方法4,血液的保存5,输血的作用6,输血的类型7,输血不良反应及治疗措施8,输血原则9,输血注意事项10,输血(影视片)第三篇尿液检验第四章尿液生成和标本采集及处理一.目的要求:1,掌握尿液生成过程,解释孔径屏障与电荷屏障的概念,作用.2,熟悉肾组织的基本结构.3,熟悉尿液标本收集和保存的基本方法,适用范围和注意事项,了解药物对尿液分析的影响.4,了解尿液检验的范围和目的,尿液标本的种类,防腐剂的应用及检查后处理及标本验收的质量管理.二.教学内容:1,尿液的形成过程2,尿液检验的范围和目的3,标本的收集,保存和处理第五章尿液理学和化学检查第一节尿液理学检查一,目的要求:1,掌握尿液理学检验(尿量,颜色,透明度,比密测定)操作,正常结果和异常结果的临床意义.2,了解尿液渗透量检查的原理及意义,了解尿液分析的质量保证.二.教学内容:1,尿量2,气味3,尿色4,混浊度5,尿比密6,尿渗透浓度第二,三节尿液化学检查一,目的要求1,掌握尿液一般化学检验(尿液ph测定,尿中蛋白的形成,种类,尿蛋白定性,尿糖定性,尿酮体检查,尿胆红素,尿胆原检查,尿血红蛋白检查,乳糜尿检查,亚硝酸盐,维生素c)的检测原理,方法学评价,常用方法的操作,注意事项,质量控制,参考值与临床意义.掌握尿酸度检测及注意事项.掌握酮体的概念,影响亚硝酸盐检出的因素.熟悉尿胆红素的代谢.了解几种特殊的蛋白尿检测方法及临床意义.了解尿糖生成的原因.了解酮体生成和去路二.教学内容:1,尿液酸度检验.2,尿液的蛋白质检验3,尿液糖的检验.4,尿液中酮体的检验5,乳糜尿的检验6,尿液亚硝酸盐的检验7,尿液胆色素检验8,尿维生素c的检验第四节尿液人绒毛膜促性腺激素检查一,目的要求:掌握尿液人绒毛膜促性腺激素(hcg)来源,化学组成,主要功能及其在妊娠期间含量变化.掌握hcg常用检测方法的原理,方法学评价,质量控制,结果判断,参考值与临床意义.二.教学内容:hcg检查的概述各种测定方法及其原理.hcg检查的临床意义.第六章尿液沉渣显微镜检查目的要求:掌握尿沉渣标准化方法的标本制备,操作程序,结果报告和质量保证.掌握尿沉渣中红细胞,白细胞,各类管型,上皮细胞等的形态学特征.掌握血尿种类,形态学分类,尿中红细胞,白细胞,上皮细胞的参考值与临床意义.掌握尿管型的概念,形成条件,种类,形态及出现管型的临床意义.熟悉尿中生理性与病理性结晶种类,形态及出现病理性结晶的临床意义.了解有关尿结晶的检查方法.7,了解尿沉渣定量检查的操作方法,参考值.二,教学内容尿沉渣检查的概述.尿沉渣镜检方法.尿液中各种细胞形态及其意义.尿液中各种管型形态及其意义.尿液细胞及管型的计数.6,尿液中的结晶.第七章尿液分析仪及其临床应用第一节尿干化学分析仪目的要求:1,掌握干化学尿液分析仪各项目检测的原理与方法.2,熟悉尿干化学分析仪的检测原理,临床应用和质量控制.3,熟悉尿液分析仪法与显微镜检查的方法学评价.4,了解干化学尿液分析仪日常应用及维护二.教学内容:1.干化学尿液分析仪的发展史及分类2,尿液分析仪原理3.干化学尿液分析仪安装,鉴定,日常应用及维护4,各项目检测的原理5,干化学检查与显微镜检查第二节尿沉渣分析仪一,目的要求1,了解尿沉渣分析仪的分类,原理2,了解尿沉渣自动分析仪的检测项目二,教学内容1,尿沉渣检验方法学进展2,尿沉渣检验的自动分析仪检测原理,方法及临床应用.第四篇体腔液检验第八章脑脊液检验一.目的要求:1.掌握脑脊液理学检查(颜色,透明度,凝固性,比密),显微镜检查(白细胞计数与分类计数,细胞形态学检查)的检测原理,方法,参考值及临床意义.2,掌握脑脊液酸碱度测定,蛋白质检验,葡萄糖测定的原理,方法评价,参考值及临床意义.3,掌握脑脊液显微镜检查项目的方法及临床意义.4,熟悉几种常见的中枢神经系统疾病的脑脊液鉴别要点.5,了解脑脊液生理功能,标本采集的适应证和禁忌证6,了解脑脊液的酶学检验,免疫学检验,微生物学检查,细胞学检查的基本方法,临床应用和国内外进展.二.教学内容:1,脑脊液检查的概述2,脑脊液检查的标本采集3,脑脊液的理学检查4,脑脊液的化学检验5,脑脊液的显微镜检查6,脑脊液检查的注意事项7,脑脊液检查的临床应用第九章浆膜腔积液的检验一.目的要求:1.掌握渗出液与滤出液的概念,产生原因,比较两者理化性质的特征.2.掌握胸腔,腹腔,心包腔积液的理学检查,化学检查常规项目的检测原理,操作方法,参考值与临床意义.3.掌握浆膜腔积液显微镜检查,细胞计数,分类计数及临床意义.4.熟悉胸,腹水有关酶学检验,免疫学检验,病原生物学检验的项目与临床应用比较良性积液,结核性积液与恶性积液的主要鉴别点.5,了解浆膜腔积液标本采集与保存.6,了解浆膜腔积液新检验项目的应用和意义.了解该领域中微生物学,免疫学,生物化学,细胞学等方面的进展.二.教学内容:1,浆膜腔积液检查的概述2,浆膜腔积液的一般性状检查3,浆膜腔积液的化学检验4,浆膜腔积液的显微镜检查5,浆膜腔积液漏出液和渗出液的鉴别第五篇排泄物和分泌物检验第十一章粪便检验一.目的要求:掌握粪便标本收集的基本要求掌握粪便外观异常性状,异常颜色变化的特征和病理性因素.掌握粪便理学检验的有关内容及报告方式及其临床意义.掌握粪便隐血试验的原理,方法及方法学评价,掌握隐血试验的质量保证及临床意义.掌握粪便涂片中红细胞,白细胞,巨噬细胞,上皮细胞,寄生虫卵等形态特征,报告方式及其临床意义.了解粪便检验结果的影响因素.了解粪便其它化学检查的方法和意义.了解粪便中食物残渣,结晶,酵母菌和霉菌检查的方法及意义.二.教学内容:1,粪便检查的概述2.,粪便检查的标本采集3,粪便的一般性状检查4,粪便的化学检查5,粪便的显微镜检查6,粪便检查的临床意义第十二章生殖系统分泌物检查第一节精液检查一.目的要求:1.掌握精液标本的采集方法与要求精液理学检查(精液外观,量,液化时间,粘稠度,酸碱度)和显微镜检查(精子存活率,活动力,精子密度,精子形态,精液细胞学)的原理,方法,参考值及临床意义.2,熟悉精液生化成分,免疫学检查(主要为asab)内容与临床意义.3,了解精子功能检查和计算机辅助精子分析技术(casa)的应用.4,了解精子爬高试验,精子的子宫粘液贯通试验以及精液果糖测定,乳酸脱氢酶测定的方法和临床意义.5,了解精液的免疫学检查.二.教学内容:1,精液检查的概述2,精液的一般性状检查3,精液的显微镜检查4,精子功能试验5,精液的化学检查6,精液的免疫学检查7,精子质量分析系统第二节前列腺液的检查目的要求:掌握前列腺液常规检查(理学检查与显微镜检查)的内容与临床意义.了解前列腺液产生及标本采集的方法.教学内容:1,前列腺液检查的概述2,前列腺液的标本采集3,前列腺液的理学检查4,前列腺液的显微镜检查第三节阴道分泌物的检查一.目的要求:1.掌握阴道分泌物一般性状检查,,阴道分泌物ph值,阴道清洁度判断依据和标准.3,掌握阴道分泌物显微镜湿片检查和染色检查的方法及病原体的形态特征.4,掌握细菌性阴道炎,真菌性阴道炎,滴虫性阴道炎的诊断依据.5,了解阴道分泌物标本的采集和微生物检查.6,了解阴道自净作用的机理.7,了解性传播疾病病原体检查的方法.二.教学内容:1,阴道分泌物检查的概述2,阴道分泌物检查的标本采集3,阴道分泌物的一般形状检查4,阴道分泌物的清洁度检查5,阴道分泌物的微生物检查6,性传播疾病病原体检查第十三章痰液检查一,目的要求1,掌握痰液检查掌握理学检查项目,显微镜检查.2,了解痰液和支气管液肺泡灌洗液检验的标本采集方法.二,教学内容1,标本采集2,理学检查3,显微镜检查4,其他检查附临床检验学学时分配表:《临床检验学》实验教学大纲(供五年制医学检验专业本科用)临床检验教研室修订日期:2005年9月一,前言临床检验学是一门实验性较强的学科,我们力求在实验课的教学中,使学生能熟练掌握临床检验学的基本方法和基本技能.培养同学们有严肃认真的科学态度,实事求是的工作作风.要求学生理论联系实际,以辨证唯物主义的观点来分析和解决问题.同时培养学生紧密联系临床,应用基础医学知识对实验结果进行综合分析,作出正确判断.二,教学任务本门课程共分五部分:(一)血液一般检验(二)血型与输血(三)尿液检验(四)排泄物和分泌物检验(五)体腔液检验,总学时90学时,理论46学时,实验44学时.实验分22次进行,每次2学时.三,教学方法1,采用多媒体手段进行教学,在多媒体的课件中尽量插入细胞图片,测定原理示意图等,以加深学生的理解,识别和记忆,培养学生的观察和思维能力.2,老师操作示教,显微镜有形成分示教,
教师指导,学生成对组合,独立完成实验操作.四,教学内容实验一微量吸管,显微镜,血细胞计数盘的使用(2学时)目的要求:掌握微量吸管(血红蛋白吸管)的吸液操作技术熟悉血细胞计数盘的结构和使用方法熟悉光学显微镜的原理,掌握如何使用与保养实验二毛细血管采血,wbc计数(2学时)目的要求:掌握毛细血管采血的方法.掌握显微镜法wbc计数的原理及方法.熟悉wbc增高和减少的临床意义.了解不同部位采血对检验结果的影响.实验三毛细血管采血,血涂片制备与染色,wbc分类计数,白细胞形态检查(2学时)目的要求:1,掌握瑞氏染色原理,方法和影响因素.2,掌握血膜制备的要求,技术和注意事项.3,掌握显微镜外周血白细胞分类计数的方法4,掌握外周血正常和异常白细胞染色后的形态特征,并能进行白细胞分类计数5,熟悉白细胞分类的参考值范围及临床意义,实验四血小板计数,嗜酸性粒细胞计数,血小板形态检查(示教)(2学时)目的要求:1掌握血小板计数的原理,方法,计算,参考范围,注意事项掌握嗜酸性粒细胞计数的原理,方法,计算,参考范围,注意事项掌握血小板的正常形态和异常形态.熟悉血小板计数的临床意义熟悉嗜酸性粒细胞计数的临床意义.实验五毛细血管采血,rbc计数,hb测定,红细胞形态检查(2学时)目的要求:1.掌握红细胞计数的原理,方法,计算,参考范围,注意事项2.掌握正常和异常红细胞的形态特点及检查方法.3.掌握氰化高铁血红蛋白(hicn)测定方法和标准曲线的制备,常数(k值)换算.4.熟悉红细胞计数的临床意义.5.熟悉血红蛋白测定的临床意义.实验六静脉采血,hct,esr,rbc三个平均值的测定(同时测定hb和rbc)(2学时)目的要求:1,掌握静脉采血(collectionofvenousblood)的方法和无菌操作技术.2,掌握红细胞比积测定原理,方法.3,掌握各种血标本抗凝剂的选择.4,掌握红细胞三个平均值的计算.5,掌握红细胞沉降率的测定的理,方法,注意事项.6,熟悉红细胞比积测定和红细胞三个平均值的临床意义6,了解静脉血测定血细胞参数有何优缺点.7,了解各种抗凝剂的抗凝机理,8,熟悉红细胞沉降率的临床意义,实验七ret计数,rbc直径的测量(2学时)目的要求:1,掌握网织红细胞的活体染色技术原理,制片技术.2,掌握miller窥盘的网织红细胞计数原则,方法3,掌握网织红细胞活体染色后的的形态特点4,悉网织红细胞临床意义5,熟悉目镜测微计,镜台测微器的使用方法6,了解测量rbc直径的方法,绘制rbc直径曲线实验八临床仪器参观(2学时)目的要求:1,了解临床检验的常用仪器工作流程.2,了解临床检验的常用仪器的使用与维护情况.3,了解医院lis(laboratoryinformationsystem)系统的临床应用.实验九血常规综合性实验(2学时)目的要求:1,掌握人工法血常规检测方法.2,掌握红细胞计数,白细胞计数,血红蛋白测定,白细胞分类计数(两小时内完成血常规的检测).实验十abo血型,交叉配血(2学时)目的要求:掌握abo血型鉴定的原理,方法掌握abo血型交叉配血试验的原理,方法了解为何要作正,反定型实验十一rh血型鉴定,标准血清效价滴定(2学时)目的要求:1,掌握rh血型鉴定的原理2,掌握abo标准血清的要求标准3,了解酶介质法和间接抗人球蛋白法鉴定rh血型的操作方法3,了解标准血清效价滴定的方法实验十二～十三尿液沉渣检查(4学时)目的要求:掌握尿液中各种细胞,管型和结晶的形态特征及检验注意事项.掌握尿沉渣镜检的标准化操作.熟悉尿沉渣有形成分检查的临床意义.实验十四尿液细胞和管型计数(2学时)目的要求:掌握尿沉渣有形成分的形态特征熟悉尿沉渣内细胞和管型的定量计数方法.实验十五尿液理学检查,尿液蛋白质定性实验,尿糖测定(2学时)目的要求:掌握尿液理学检查和尿液酸度检验掌握尿蛋白定性检查的方法,原理,方法学评价,临床意义及注意事项.3,掌握尿糖定性实验的各种方法的原理,操作方法,临床意义,注意事项及方法学评价实验十六尿酮体,尿二胆定性实验,乳糜尿,尿液妊娠实验(2学时)目的要求:1,掌握尿酮体检查的方法,结果判断及临床意义2,掌握尿二胆实验的方法,原理,临床意义及注意事项3,熟悉尿乳糜实验的方法,了解临床意义4,熟悉尿液妊娠实验的各种方法的原理,操作方法,临床意义,注意事项及方法学评价实验十七大便常规,隐血,脑脊液的检查(2学时)目的要求:1,掌握粪便理学检查,化学检查2,掌握粪便内各种物体的形态特征和报告方式3,掌握脑脊液常用检验项目的内容,方法及临床意义4,了解常见脑和脑膜疾病的脑脊液特点.实验十八精液常规检查(示教),前列腺液检查(示教),阴道分泌物染色(含示教)(2学时)目的要求:1,掌握精液常规检验的内容及精子计数方法2,掌握阴道分泌物的涂片制备方法,掌握革兰染色方法,检查内容及方法3,掌握阴道分泌物涂片染色中的各种有形成分的形态4,了解精液常规检查方法5,了解前列腺液的检查内容.注:除精子计数由每个学生进行实验外,其余的精液常规检查(示教)实验十九浆膜腔积液的检验(含细胞染色分类)(2学时)目的要求:掌握浆膜腔积液常用检验项目的内容,原理及方法熟悉渗出液和漏出液的特点及区别,临床意义.熟悉浆膜腔积液涂片细胞染色检验方法和各种细胞形态实验二十体液部分综合性实验(2学时)目的要求:掌握尿液常规检验方法掌握大便常规检验方法掌握胸腹水检验的方法.掌握abo血型鉴定的方法.实验二十一～二十二实验考试(4学时)考试内容:1,血液,尿液,阴道分泌物的各种细胞,管型等有形成分的显微镜形态考试(2学时)2,血液,abo血型鉴定,尿液,粪便,胸腹水,脑脊液等的实验操作考试(2学时)临床检验学学时分配章节内容理论学时实验学时第一篇血液学检验1816第二篇血型和血库106第三篇尿液检验1010第四篇,第五篇排泄物,分泌物和体腔液检查86总复习+考试6总学时904644临床检验学临床
实习大纲(医学检验专业五年制本科用)临床检验学教研室修订日期:2005年9月一,前言临床检验学是一门实验性较强的学科,力求通过临床实习,使学生能熟练掌握临床检验学的基本方法和基本技能.培养学生严肃认真的科学态度,实事求是的工作作风,紧密联系临床,应用基础医学知识对实验结果进行综合分析,作出正确判断.要求学生理论联系实际,以辨证唯物主义的观点来分析和解决问题.培养学生以病人为中心,全心全意为病人服务的良好医德医风.二,教学任务贵阳医学院附属医院临检科实习分三个组:(一)住院部(二)门诊(三)特检,实习时间共6周,每个组各为2周实习时间.三,教学方法1,临床教师带教,学生在老师的指导下,亲自动手操作临床检验科开展的所有实验项目,根据每个学生实习情况分别给出实习评语和平时成绩.2,以平时成绩,技能竞赛和出科考试的成绩的总和为实习成绩.2,以多媒体形式进行本专业的小讲课.四,教学内容—,掌握项目:(一),目的要求:掌握各项细胞计数和各类标本检测的原理,方法,计算,注意事项,正常参考范围和临床意义.掌握不同方法的优缺点.能对检查结果进行分析并能初步进行临床对话.在老师的指导下学习并掌握有关仪器的正确使用方法.(二),项目:1,血液标本采集:无菌采血技术,抗凝剂选择,手指血与静脉血采集.2,血常规:白细胞计数,红细胞计数,嗜酸粒细胞计数,血小板计数,白细胞分类计数,血红蛋白测定,红细胞比积测定及红细胞三个平均值的计算,血细胞分析仪的使用和维护,血细胞分析仪检测参数,直方图,散点图的临床意义.3,网织红细胞计数4,红细胞沉降率的测定5,尿液检查:尿液的物理检查,尿干化学检查及质控,尿沉渣检查,尿hcg检查,乳糜尿检查,本周氏蛋白检查等.6,粪便检查:粪便理学检查,镜检各种成分的形态特征,隐血试验,粪便各种寄生虫卵及原虫的检查识别.7,浆膜腔积液的检验:常规检查项目,细胞染色分类,渗出液与漏出液的特点和鉴别.8,脑脊液常规检验:常规检查项目,细胞染色分类,中枢神经系统疾病脑脊液的鉴别诊断9,精液检查:精液常规检验,精子分析仪使用方法10,前列腺液检验:前列腺液的常规检验11,阴道分泌物:阴道分泌物的常规检验,抗酸染色和革氏染色方法,识别相关细菌的形态.12,痰液检验:常规细胞学检查,包括直接镜检和瑞士,革氏和抗酸染色等.13,医院检验网的使用:病人信息登记,检验结果的报告和查询等.二,熟悉内容:目的要求:熟悉某些体液的采集方法和细胞学检查了解临检工作的发展和新项目的建立.内容:1,各常规检查项目的方法学评价,2,尿液结晶及结石的检查3,浆膜腔积液的采集4,脑脊液的采集5,男性不育症的各种检测项目6,前列腺液的采集7,阴道分泌物的采集8,脓液涂片镜检9,新开展项目及特殊项目的检查10,实验项目的质量控制三,专题讲座1,血细胞分析仪的维护与保养2,血细胞分析仪的进展3,尿自动分析仪的进展4,肾脏疾病与尿液检验5,lis系统的临床应用所用教科书:1.熊立凡主编,临床检验基础,第三版,人民卫生出版社19892.高峰主编,输血与输血技术,第一版,人民卫生出版社2003.3,视听教材:贵阳医学院临床微生物学免疫学教研室和贵阳医学院电教中心制作,1998.参考书籍:1.王鸿利主编,血液学和血液学检验,第二版,人民卫生出版社1997.2.李涤生主编,临床检验基础,第一版,人民卫生出版社1989.3.寇丽筠主编,临床检验基础,第二版,人民卫生出版社1997.4.赵桐茂编著,人类血型遗传学,第一版,科学出版社会1987.5.中国人民解放军总医院临检科主编,临床检验及进展1989.6.丛玉隆主编,免疫学检验技术与临床,第一版,天津科学技术出版社20027.从玉隆,马骏龙主编,当代尿液分析技术与临床,中国科学技术出版社.1998.8.陈文彬主编,诊断学,第五版,人民卫生出版社.2001.9,丛玉隆主编,今日临床检验,第一版,天津科学技术出版社1998.13.henryjrclinicaldiagnosisandmanagementbyaboratorymethods,20thedphiladelphiasaunderspany,200114.lotharthomas.clinicallaboratorydiagnostics.frankfurt/main,germany,1998参考杂志:中华医学检验杂志临床检验杂志中国医学检验杂志中国临床实验室中华皮肤科杂志中华内科杂志临床血液学杂志专业词汇汉英对照表中英文索引中文英文chediak—higashi畸形chediak—higashianomalymay—hegglin畸形may—hegglinanomalypelger—huet畸形pelger—huetanomalydohle小体dohlebodytamm—horsfall蛋白tamm—horsfallprotein,thpξ血沉率zetasedimentationratio,zsr阿米巴痢疾amoebicdysentery阿米巴原虫amoeba艾滋病acquiredimmunodeficiencysyndrome,aids靶形细胞targetcell白带leucorrhea白细胞whitebloodcell,wbc:leukocyte,leu白细胞分类计数differentialcount,dc白细胞管型whitecellcast白细胞减低leukopenia白细胞精子症leukocytospermia白细胞增多leukocytosis白细胞酯酶法leukocyteesterase棒状小体auerbody包涵体inclusionbodies报警flag本周蛋白bence—jonesprotein,b比重specificgravity,sg边缘池marginatingpool便秘constipation标本转运specimentransport冰乙酸glacialaceticacid丙酮acetone病理管型pathologiccast,path.cast参数parameter餐后尿postprandialurine草酸钙结晶calciumoalatecrystals草酸盐sodiumoalate常规考核标准routinecheckingstandard,rcs成熟池maturationpool成熟指数maturationinde,mi刺形burr大红细胞macrocyte大小不均anisocytosis大血小板比率plateletlargecellratio,plcr单核细胞monocyte,m单核细胞增多monocytosis胆固醇结晶cholesterolcrystals胆红素bilirubin胆红素管型bilirubincast胆红素结晶bilirubincr,crystal胆红素尿bilirubinuria胆绿素biliverdin蛋白尿proteinuria蛋白误差proteinerror等张尿isosthenuria低色素性hypochromic低渗尿hypotonicurine低荧光强度网织红细胞lowfluorescentratio,lfr低张尿hyposthenuria点彩红细胞计数basiphilicstipplingcount电阻抗electricalimpedance多角度偏振光散射mui—anglepolarizedscatterseparationwhitecellmapss多尿polyuria发光二极管lightemittingdiode,led非结晶性尿酸盐non—crystalurate非均一性红细胞dysmorphicrbc非选择性蛋白尿non—selectiveproteinuria分裂池mitoticpool粪便feces,stool粪卟啉coproporphyrin,cp粪胆素stercobilin粪胆原stercobilinogen肝细胞性黄疸hepatocellularjaundice高色素性hyperchromic高渗尿hypertonicurine高铁血红蛋白hemiglobin,hi高荧光强度网织红细胞highfluorescentratio,hfr功能性蛋白尿functionalproteinuria管型cast光散射lightscatter,胱氨酸结晶cystinecrystals胱氨酸尿cystnuria国际血液学标准化委员会internationalmiitteeforstandardizationinhematology,icsh果糖fructose含铁血黄素hemosiderin含铁血黄素尿hemosiderinuria豪焦小体howell—jollysbody核肥大swellingofnucleus核固缩karyopyknosis核溶解karyolysis核碎裂karyorrheis核异质dyskaryosis核右移shiftotheright核左移shifttotheleft红细胞redbloodcellerythrocyte,ery红细胞沉降率erythrocytesedimentationrate,esr红细胞大小不均anisocytosis红细胞管型redcellcast红细胞计数redbloodcellcount,rbc红细胞平均容积meancorpuscularvolume,mcv红细胞平均血红蛋白浓度meancorpuscularhemoglobinconcentration,mchc红细胞生成素erythropoietin,epo红细胞碎片cellfragments红细胞体积分布宽度redbloodcellvolumedistributionwidthrdw红细胞血红蛋白分布宽度redbloodcellhemoglobindistributionwidth,hdw红细胞平均红蛋白含量meancorpuscularhemoglobin,mch化脓性脑膜炎purulentmeningitis黄疸jaundice煌焦油蓝brilliantcresylblue磺基水杨酸法sulfosalicylicacidmethod,ssa混合性蛋白尿miedproteinuria混合性血尿miturehematuria混浊cloudy肌红蛋白myoglobin,mb肌红蛋白管型myoglobincast肌红蛋白尿myoglobinuria集合管collectingduct计时尿timedurine计算机辅助精子分析puteraidedsemenanalysis,casa加热乙酸法heatandaceticacidmethod假管型pseudoscast碱性尿alkalineurine浆膜腔积液serouseffusion浆细胞plasmacell浆液性渗出液serouseudate焦磷酸钙结晶calciumpyrophosphatecrystal结合胆红素conjugatedbilirubin,cb结晶crystal结晶管型crystalcast结晶尿crystlluria金标准goldenstandard精浆seminalplasma精浆果糖seminalplasmafructose精浆免疫抑制物质seminalplasmaimmunoinhibitionmaterial,spim精浆柠檬酸seminalplasmacitricacid精浆锌seminalplasmazinc精液semen精液液化liquefaction精子sperm精子穿透试验spermpenetrationtest,spt精子低渗肿胀试验humanspermhypoosmoticswellinest,hos精子顶体酶acrosin256精子—宫颈粘液接触试验sperm—cervicalmucuscontact,scmc精子活力spermmotility精子活率spermactivityrate精子密度spermdensity精子凝集试验spermagglutinationtestsat精子缺乏spermacrasia精子头侧摆幅度amplitudeoflateralheaddisplacement,alh精子形态spermmorphology精子制动试验spermimmobilizationtest,sit静脉采血法venipunctureforbloodcollection镜下脓尿microscopicpyuria镜下血尿microscopichematuria枸橼酸三钠trisodiumcitrate巨红细胞megalocyte锯齿状红细胞crenatedcell,echinocyte均一性红细胞isomorphicrbc菌尿bacteriuria卡波环cabotring抗精子抗体antispermatozoonantibody,asab颗粒管型granularcast空泡vacuolation口形细胞stomatocyte库尔特原理couerprinciple宽大管型broadcast盔形helmet狼疮细胞lupuserythematosuscell,lec酪氨酸尿tyrosinuria泪滴形细胞teardropcell粒细胞granulocyte,gran粒细胞减低症granulocytopenia粒细胞缺乏症agranulocytosis亮氨酸与酪氨酸结晶leucineandtyrosinecrystals淋巴细胞lymphocyte,l淋巴细胞减低lymphopenia淋巴细胞增多lympbocytosis磷酸盐类结晶phosphaticcrystals硫化血红蛋白sulphonhemoglobin,shb氯化血红素chlorhematin卵磷脂小体lecithinbodies裸核nakednucleus马尿酸结晶hippuricacidcrystal美国国家临床实验室标准委员会nationalmiteeforclincallaboratorystandards,米泔样便ricewaterstool缗钱状形成rouleauformation内部质量控制internalqualitycontrol蛲虫卵enterobiusvermicularis/pinwormovum脑脊液cerebrospinalfluid,csf粘稠性viscosity粘蛋白mucoprotein,mucin粘液便mucousstool粘液丝mucousstrands尿比重计urinometer尿卟啉uroporphyrin尿沉渣urinarysediment尿沉渣分析仪urinesedimentanalyzer尿胆素urobilin,urb尿胆原urobilinogen,ubg或uro尿色urinecolor尿色素urochrome尿酸结晶uricacidcrystal尿酮体urineketonebodies,ket尿液urine尿液分析urinalysis尿液分析仪urineanalyzer尿液结石urinarycalculus吞噬细胞phagocyte牛鲍计数板neubauerhemocytometer脓尿pyuria脓细胞puscell脓性渗出液purulenteudates脓血便stoolwithbloodandpus皮肤采血法skinpunctureforbloodcollection皮质类固醇结晶crystallinecorticosteroids偏振光显徽镜polarizingmicroscope葡萄糖glucose,glu184葡萄糖氧化酶—过氧化物酶法glucoseoidase—peroidasemethod184气味odor119前列腺prostate263前列腺颗粒细胞prostaticgranularcell265前列腺酸性磷酸酶prostaticacidphosphatase,pap256前列腺特异性抗原prostatespecificantigen,psa264,328前列腺液prostaticfluid264氰化高铁血红蛋hemiglobincyanide,hicn16氰化钾potassiumcyanide,kcn16球形细胞spherocyte19全面质量控制totalqualitycontrol,tqc105缺铁性贫血irondeficiencyanemia,1da26,66人绒毛膜促性腺激素humanchorionicgonadotropin,hcg107容量,电导,光散射volume,conductivity,scatter,vcs55容器container溶血剂erythrolysin溶血性黄疽hemolyticjaundice肉眼脓尿macroscopicpyuria肉眼血尿macroscopichematuria乳糜尿chyluria瑞氏染色法wrightsstain沙眼衣原体c.trachomatis闪光细胞glittercell少尿oliguria射频radiofrequency,rf肾后性少尿postrenaloliguria肾前性少尿prerenaloliguria肾上皮细胞管型renalepithelialcast肾小管上皮细胞renaubularepithelium肾小管酸中毒renaubularacidosis肾小管性蛋白尿tubularproteinuria肾小管重吸收tubularreabsorption肾小球性蛋白尿glomerularproteinuria肾性少尿renalparenchymaloliguria渗出液eudate生理性蛋白尿physiologicalproteinuria世界卫生组织worldheahorganization,who试带reagentstirp,teststrip室间质量评价eternalqualityassessment,eqa嗜碱性点彩红细胞basophilicstipplingcell嗜碱性粒细胞basophil,b嗜碱性粒细胞减低basopenia嗜碱性粒细胞增多basophilia嗜酸性粒细胞eosinophil,e嗜酸性粒细胞减低eosinopenia嗜酸性粒细胞增多eosinophilia嗜伊红指数eosinophilicinde,ei首次晨尿firstvoidedmorningurine苏丹ⅲ染色sudanⅲstain苏木素—伊红染色法hemotoylin—eosinstaininghe速率散射比浊法ratenephelometry随机尿randomurine碳氧血红蛋白carboyhemoglobin糖尿病酮症酸中毒diabeticketoacidosis体位性蛋白尿posturalproteinuria12通道channel酮尿ketonuria,ket酮体ketonebodies,ket透明管型hyalinecast网织红细胞reticulocyte,ret,ret网织红细胞比率immaturereticulocytefractlon,irf网织红细胞成熟指数reticulocytematurityinde,rml网织红细胞分布宽度reticulocytedistributionwidth,rdwr网织红细胞平均体积meanreticulocytevolume,mcvr网织红细胞生成指数reticulocyteproductioninde,rpi网织红细胞血红蛋白分布宽度reticulocytehemoglobindistributionwidth,hdwr网织红细胞血红蛋白浓度reticulocytehemoglobinconcentration,hcr微量法血细胞比容microhmatocrit微浊s1ightlycloudy无精液症aspermia无精子症azoospermia无尿anuria吸光度比值ratioofabsorption,ra细胞管型cellularcast细胞着色不一anisochromia细菌管型bacterialcast夏科—莱登结晶cbarcotleydencrystal鲜血便bloodystool线索细胞cluecell相差显微镜phase—contrastmicroscope硝酸盐nitrate小红细胞microcyte新月形红细胞meniscocyte溴麝香草酚蓝bromothymolblue,btb选择性蛋白尿selectiveproteinuria血红蛋白hemoglobin,hb或hgb血红蛋白管型hemoglobincast血红蛋白尿hemoglobinuria血尿hematuria血细胞比容hematocrit,hct,hct,ht或packedcellvolume,.pcv血小板管型plateletcast血小板计数plateletcount,p或bloodplateletcount,bpc血小板聚集plateletaggregation血小板粘附plateletadhesion血小板平均体积meanplateletvolume,mpv血小板体积分布宽度plateletdistributionwidth,pdw血液分析仪hematologyanalyzer,ha循环池circulatingpool亚甲蓝methylenemblue,m+亚硝基铁氰化钠sodiumnitroferricyanide亚硝酸盐nitrite,nit羊水amnioticfluid氧合血红蛋白oyhemoglobin药物结晶drugcrystals伊红eosin,e移行上皮细胞transitionalepithelium乙二胺四乙酸ethylenediaminetetrceticacid,edta异型淋巴细胞abnormallymphocyte溢出性蛋白尿overflowproteinuria阴道分泌物vaginaldischarge阴道加德纳菌gardherellavaginalis,gv阴道毛滴虫trichomonasvaginalis,tv阴道清洁度cleaningdegree隐血试验occubloodtest,obt荧光强度fluorescentlightintensity,fl有核红细胞nueleatederythrocyte造血干细胞hematopoieticstemcell折射计refractometer真空采血法vacuumtubeforbloodcollection正常色素性normochromic支原体mycoplasma脂肪管型fattycast脂肪泻steatorrhea脂类结晶lipidcrystal直方图histogram直立性蛋白尿orthostaicproteinuria直流电directcurrent,dc指示剂indicator指示剂蛋白质误差proteinerrorofindicator质量保证qualityassurance,qa中毒颗粒toicgranulation中段尿midvoidurine中国临床检验标准委员会chinesemitteeforclinicallaboratorystandards,cccls中性分叶核粒细胞neutrophilicsegmentedgranulocyte,nst中性杆状核粒细胞neutrophilicstabgranulocyte,nst中性粒细胞neutrophil,n中性粒细胞减低neutropenia中性粒细胞增多neutrophilia中荧光强度网织红细胞middlefluorescentration,mfr昼夜间尿量比proportionofdiurnalandnighturinevolume贮备池storagepool阻塞性黄疽obstructivejaundice复习题及答案1,新生儿做血细胞计数,多用下列哪个部位采血a,手背b,耳垂毛细血管c,足跟毛细血管正确答案d,肘部静脉2,成人静脉采血的最佳部位是a,手背静脉b,腘静脉c,外踝静脉d,肘部静脉正确答案3,关于毛细血管采血法,下列正确的是a,耳垂血的血红蛋白,红细胞,白细胞,红细胞比积结果均比静脉血低10%左右b,耳垂采血时用力挤压出的第一滴血即可用于检查c,婴幼儿宜用耳垂或手指采血d,成人要推荐用手指采血,因其检查结果比较恒定正确答案4,血液的比密(比重)正常参考范围是a,1.0201.030b,1.0301.040c,1.0401.050d,1.0501.060正确答案5,关于肝素的性质,下列哪项是错误的a,是一种含有硫酸基团的粘多糖b,存在于血管肥大细胞和嗜碱性粒细胞的颗粒中c,可阻止血小板聚集d,可促进凝血活酶及凝血酶形成正确答案6,关于静脉采血,下列错误的是注射针头在解除止血带后拨出注射针头越细越容易引起溶血,以7号针头为宜血液注入试管时,如产生泡沫则容易溶血肘正中静脉采血时,肘关节应取屈曲位正确答案7,下列几种抗凝剂,何者最适宜用于血细胞计数乙二胺四乙酸二钾(edta·k2)正确答案枸橼酸钠草酸钠草酸钾8,下列几种抗凝剂,何者因使用不当而不能起到抗凝作用109mmol/l枸橼酸钠水溶液与血液按1:9比例混匀0.01moll/l草酸钠水溶液与血液按l:9比例混匀正确答案50u的肝素钠与5ml血液混匀7.5mgedta·k2与5ml血液混匀9,有关静脉采血步骤中,下列哪项是错误的穿刺时针头斜面和针筒刻度向上扎止血带→穿刺→抽血→解除止血带抽血完毕后,立即将血液通过针头沿管壁缓缓注入容器中正确答案注射器中最后带有气泡的血不宜注入10,关于全血,血浆和血清的概念叙述,错误的是血清是血液离体后血块收缩所分离出的微黄色透明液体血浆是不含纤维蛋白原的抗凝血正确答案抗凝血一般是指血液加抗凝剂后的全血脱纤维蛋白全血指用物理方法促进全部纤维蛋白缠绕于玻珠上而得到的血液11,100ml双草酸盐抗凝剂含有草酸钠0.8g,草酸钾1.2g草酸铵0.8g,草酸钾1.2g草酸钾0.8g,草酸铵1.2g正确答案草酸钾1.2g,草酸钠0.8g12,下列叙述中,错误的是血液ph正常参考范围为7.35~7.45血浆呈淡黄色,主要是胆红素所致,其含量为12umol/l左右正常血液量为体重的1/8左右正确答案血清不含纤维蛋白原13,关于毛细血管采血法,下列叙述中错误的是一般用三棱针或专用采血针宜一人一针一管针刺入皮肤深度以2~3mm为宜如血流不畅可在刺处周围用力挤压正确答案14,正常成人血液总量约占体重的5%~7%7%~9%正确答案9%~11%11%~13%15,肝素或双草酸盐抗凝血都不适用于红细胞计数白细胞分类计数正确答案血红蛋白测定红细胞比积测定16,关于草酸盐抗凝剂的叙述中,错误的是草酸钠通常用0.lmol/l浓度,与血液按1:9比例混匀,主要用于凝血象检查草酸盐可引起血小板聚集,不适于血小板计数草酸铵可使红细胞缩小,草酸钾可使红细胞胀大正确答案双草酸盐抗凝血不适于血细胞形态学检查17,肝素作为抗凝剂,下列叙述错误的是具有较强的抗凝能力不影响血细胞体积过量使用可引起白细胞凝集适用于研究细胞结构及形态正确答案18,关于血细胞计数误差,下列说法错误的是血细胞在计数室内的随机分布符合泊松(poison)分布计数范围越广,误差也愈小变异系数cv与m平方根(m为在计数室计数的细胞数)成正比正确答案m值越小,cv愈大19,关于红细胞的叙述,错误的是正常情况下约占血容量的45%直径6~9μm,平均约7.2μm起源于骨髓中红系祖细胞瑞氏染色后呈桔红色,边缘较浅,中心较深正确答案20,关于几种血红蛋白测定方法的评价,下列叙述哪项是错误的hicn法为目前国际统一标准方法,但它也存在不足之处,最大缺点是kcn有毒,shb转化问题也未解决ahd575法试剂简易,呈色稳定,反应产物最大吸收峰在540nm,可用氯化血红素作标准品正确答案叠氮高铁血红蛋白(hin3)测定法与hicn法两法系统误差极小,相关性极佳,hin3最大吸收峰542nm且峰较尖锐沙利法由于误差较大,现已淘汰21,国际血液学标准化委员会(icsh)推荐的测定血红蛋白标准方法为氰化高铁血红蛋白(hicn)测定正确答案十二烷基硫酸钠血红蛋白(sdshb)沙利酸化血红蛋白测定法碱羟血红蛋白(ahd575)测定法22,关于魏氏血沉管的规格,哪项是不符合icsh要求的管长300士1.5mm管孔直径2.55土0.15mm管孔一致性即误差小于士0.05mm分度数字从0至100,用10或更小间隔刻出正确答案23,血浆中何种物质被公认为是最强有力的促红细胞缗钱状聚集的物质白蛋白纤维蛋白原正确答案γ球蛋白胆固醇24,关于平均红细胞血红蛋白浓度(mchc),以下叙述哪项是错误的正常参考范围320~360g/l大细胞性贫血mchc高于正常,常为360~380g/l正确答案小细胞低色素性贫血mchc低于正常,常为240~300g/l根据同一抗凝血测出的hb及hct值,即可计算出mchc值25,红细胞形态不整(poikilocytosis)最常见于幼红细胞贫血正确答案hbs病c地中海贫血弥散性血管内凝血26,关于hicn法所用几种转化液,下列叙述哪项是错误的文齐液ph7.2士0.2,血红蛋白5分钟即可转化完成都氏液含nahc03,呈碱性(ph8.6),hb转化完全约需40分钟松原液中因加入了na2s04,既可加速溶血,又可有效地防止混浊正确答案病理性血液(如肝硬变,白血病,肾脏病等)加至都氏液中仍可产生混浊,而加入至文齐液中能较好防止混浊27,hicn法比色后废液常应用下列何种溶液进行处理以防止污染肥皂水溶液次氯酸钠溶液正确答案去污粉溶液新洁尔灭溶液28,关于红细胞的生理特性,下列哪项是错误的除促红细胞生成素(epo)外,睾丸酮也可直接和间接地,促进红细胞生成当晚幼红细胞浆中充满了血红蛋白时,便不再进行核分裂红细胞的主要生理功能是通过其内含的血红蛋白来完成的从红系祖细胞发育为完全成熟的红细胞,这全部过程约需120天正确答案29,关于正常成熟红细胞结构,下列错误的是红细胞只需其胞膜的60%~70%即足以包含其内含物,膜的盈余保证其易于伸展变形平均厚度约2μm透射电镜观察,各种细胞器已全部消失透射电镜观察可见少量的血红蛋白颗粒正确答案30,据研究,网织红细胞采用miller窥盘计数法计数时,如其数值为0.01~0.02,要保持计数cv在15%以内,则需计数的红细胞数值为11005004000正确答案200031,关于血液学质量控制的叙述,哪项是错误的理想的质控方法应是查觉不合格误差的能力最大,伪失控的出现率最低可用甲苯溶血法制备猪血溶血液供血红蛋白质控用可用醛化的鸡红细胞做红细胞质控物正确答案胶乳颗粒可根据大小不同而用于血小板或白细胞质控32,血涂片经碱性美蓝染色,红细胞呈浅蓝绿色,内有分布不匀的深蓝色颗粒,该细胞称为网织红细胞点彩红细胞正确答案含染色质小体红细胞含dohle小体细胞33,血液经活体染色后,不可能见到下列哪种红细胞包涵体网织红细胞颗粒嗜碱性点彩染色质小体卡波环正确答案34,采用miller窥盘法计数ret时,如计数10个视野小方格中的红细胞总数为120个,同时计数的大方格中的网织红细胞总数为16个,则网织红细胞应报告为.016.015正确答案.014.01335,正常情况下,血中血红蛋白不包括还原血红蛋白(hbred)氧合血红蛋白(hb02)高铁血红蛋白(mhb或hi)硫化血红蛋白(shb)正确答案36,某患者红细胞计数为1.81012/l,白细胞计数为200.0109/l,则其实际红细胞数应为0.91012/l1.61012/l正确答案1.81012/l2.01012/l37,正常成人红细胞中90%以上的血红蛋白(hb)是hba正确答案hba2hbfhba2与hbf38,成熟红细胞的平均寿命为60天80天100天120天正确答案39,关于zeta红细胞沉降率(zsr),哪项是错误的用zeta红细胞比积(zct)除以红细胞比积(hct)即得zsr值,正确答案不受年龄,性别,温度的影响贫血不影响实验结果测试时间比魏氏法测esr短40,下列关于网织红细胞的说法,哪项是错误的绝对值低于5109/l为诊断再生障碍性贫血的标准之一贫血患者,网织红细胞在血中成熟时间显著缩短正确答案网织红细胞生成指数(rpi)代表网织红细胞的生成相当于正常人的多少倍骨髓中网织红细胞不但比外周血高约3倍,而且也较幼稚41,下列几种红细胞,除何者外均可被瑞氏染色法所染色嗜碱性点彩红细胞含染色质小体(howelljolly小体)红细胞含卡波环红细胞含变性珠蛋白小体(heinz小体)红细胞正确答案42,用魏氏法测定esr,错误的是选用109mmol/l枸橼酸钠溶液作抗凝剂使用管长300mm,管孔内径5mm的血沉管正确答案室温低于18℃时,应将血沉架置20士2℃的温箱中室温高于25℃时按校正后值报告43,末梢血涂片中嗜多色性细胞增多,常提示下述何者数量增多网织红细胞正确答案含heinz小体细胞含染色质小体细胞嗜碱性点彩细胞44,如血液稀释200倍,用目视计数法计数得5个中方格内红细胞数为n,则正确的计算公式应为(rbc/l)n510103200n2510106200n5/2510106200n25/510106200正确答案45,下列几种用于目视计数红细胞的稀释液中,何者效果最佳hayem液正确答案甲醛枸橼酸盐稀释液生理盐水1%甲醛生理盐水46,用水银称重法校正某20μ1吸管,测定空瓶重21.3250g,水银连瓶重21.5990g,此时室温为20℃,水银密度13.5457mg/μ1,该吸管实际容量偏.0023(0.23%).01(1%)正确答案.023(2.3%).1(10%)47,平均红细胞容积(mcv)以飞升(fl)为单位,lfl等于109l1012l1015l正确答案1018l48,关于红细胞比积测定,下述何者正确温氏法要求2264g离心30min正确答案以106mmol/l枸橼酸钠溶液为抗凝剂为缩短时间,温氏法可用3000rpm离心15min毛细管微量法要求5000rpm离心40min49,关于改良牛鲍型血细胞计数盘,下列说法不确切的是每大方格长,宽各为1mm中央大方格用双线分为25个中方格每个中方格又分为16个小方格每个小方格面积均等于1/400mm2正确答案50,关于椭圆形红细胞,下列叙述哪项是正确的幼红细胞及网织红细胞也可呈椭圆形在高渗,低渗,等渗溶液或正常人血清内,其椭圆形保持不变正确答案遗传性椭圆形红细胞增多症病人血涂片中可高达20%正常人血涂片中不可能见到51,关于血红蛋白的性能,下列叙述哪项是错误的血红蛋白及其衍生物都具有各自的吸收光谱在标准状态下,每克血红蛋白可携氧1.34ml成人主要血红蛋白为hba,其肽链组合形式为α2δ2正确答案hbf的肽链组合形式为αzγ252,在电阻型血细胞计数仪中,示波器显示的脉冲高低与下列哪项成正比细胞的数量细胞的大小正确答案细胞的比密细胞移动速度53,关于sdshb法原理,下列叙述哪项是错误的除shb外,血中各种hb均可与高浓度sds作用,生成sdshb正确答案sdshb标准仍依赖于hicn法求出sdshb法突出优点是没有公害sdshb波谷500nm,波峰538nm54,关于hicn参考品的规格,下列哪项是错误的波峰540土lnm,波谷502~504nma7500.002测定精度士1%a504/a540应在1.59~1.63之间正确答案55,关于温氏法测定红细胞比积的操作,下列说法哪项是错误的抗凝剂以双草酸盐或edta·k2为好如用有效半径为22.5cm的直角离心机,应以3000rpm速度离心30分钟读取以暗褐色红细胞层为准的红细胞柱高,乘以0.01即为hct此法测得结果比真值略低正确答案56,下述除何者外均为形成镰形红细胞所需条件将血液制成湿片加入还原剂如偏重亚硫酸钠(na2s2o5)红细胞内含有hbs氧气充分正确答案57,关于血红蛋白的结构,下列叙述哪项是错误的血红蛋白由珠蛋白与亚铁血红素结合组成每个血红蛋白分子有4条多肽链亚铁血红素由铁原子及原卟啉ⅸ组成每1分子亚铁血红素包裹1分子珠蛋白正确答案58,下列关于血红蛋白的叙述,哪项是错误的血红蛋白属色蛋白,分子量为64458胎儿血红蛋白主要成分hbf,正常人出生后就完全不能检出正确答案hbf较hba抗碱性强hbs有β链的异常,见于镰形红细胞性贫血59,关于hicn法原理,下列叙述哪项是错误的在标准条件下,hicn摩尔消光系数为44l·mol1·cm1正确答案除shb外,各种hb均可被高铁氧化钾氧化成hihi与cn结合成稳定的hicn,呈棕红色在标准分光光度计上测得吸光度(a),乘以367.7即得hb浓度(g/l)60,下列何种抗凝剂不适合红细胞比积测定时使用草酸钾正确答案肝素edta·na2双草酸盐61,据研究报告,正常男性与女性分别在下列何种年龄阶段血红蛋白(hb)达到最高值6~7岁,25~30岁25~30岁,13~15岁正确答案13~15岁,21~35岁13~15岁,25~30岁62,取10μ1血加至3.99ml红细胞稀释液中混匀,静置后滴入计数盘,计数中央大方格中10个中方格内红细胞数为500个,应报告红细胞数为2.501012/l5.001012/l正确答案6.251012/l10.001012/l63,下述除何者外均为血沉测定的质量评价指标抗凝剂是否符合要求用具是否符合要求标本处理及物理性条件是否符合要求患者是否为空腹采血正确答案64,关于血细胞计数的系统误差,下列错误的是微量吸管用水银称重法校正,误差小于土5%即可正确答案计数室深度可用千分卡尺法测定,误差应小于士2%计数室面积可用测微计测定,每大格边长误差应小于土1%盖玻片应为专用血细胞计数盘盖片,两面光学平面误差应小于土0.002mm65,关于网织红细胞计数时的注意事项,错误的是网织红细胞体积较大,计数时应兼顾血膜尾部与两侧用瑞氏染液复染可使网织红细胞数值偏高正确答案染色时间必须充分,一般以37℃15分钟为好涂片要薄而均匀,不使红细胞重叠66,卡波环形成的可能原因是可能是红细胞内存在异常血红蛋白所致可能是胞浆中脂蛋白变性所致正确答案可能是胞核残余物可能是血红蛋白合成过程中原卟啉与铁结合受阻所致67,关于红细胞直径曲线,下列叙述哪项是错误的正常曲线呈以中位数为中心,大体上左右对称的分布主要用于贫血的分类及鉴别诊断如有红细胞大小不均时,顶点低而向左右扩展分布缺铁性贫血时,通常呈双峰性分布正确答案68,下列哪项与红细胞无关pricejones曲线cabot环howelljolly小体russell小体正确答案69,被icsh定为测定红细胞比积的参考方法是自动血细胞分析仪法温氏离心法毛细管高速离心法放射性核素法正确答案70,关于嗜多色性红细胞,下列叙述何者最确切属于尚未完全成熟的红细胞正确答案增多提示骨髓造血功能减退胞内可见灰蓝色嗜碱性网状结构正常人外周血中不能见到此种细胞71,白细胞稀释液不能破坏下列哪种红细胞正常红细胞畸形红细胞网织红细胞有核红细胞正确答案72,关于血红蛋白生理变化的描述,下列哪项是错误的新生儿hb浓度明显增高,2周后逐渐转为正常正常男性儿童6~7岁及女性21~35岁时hb浓度最低6月至2岁婴幼儿hb浓度增高正确答案高山地区居民和登山运动员因缺氧刺激使hb高于正常73,下列关于红细胞的叙述,错误的是正常情况下,红细胞是容积为85fl左右的双凹圆盘状无核细胞肝脏疾病时,红细胞对低渗盐水抵抗力减弱正确答案红细胞中钾比血浆中钾高红细胞消耗atp,向细胞外排出钠离子74,目前国产电子血细胞计数仪多属于光电型电容型电阻型正确答案激光型75,血沉测定的操作,哪项不符合要求一般用109mmol/l枸橼酸钠溶液作抗凝剂抗凝剂与血液按1:5充分混匀,不能形成血块正确答案标本一般应在采集后3小时内测定血沉管尽量放在18~25℃室内76,室温条件10分钟,血红蛋白转化为酸化血红素(沙利法)的百分率是.75.8.95正确答案177,下列何者属小细胞低色素性贫血mcv:82fimch:29pgmchc:354g/lmcv:80flmch:33pgmchc:412g/lmcv:71flmch:25pgmchc:350g/lmcv:73flmch:22pgmchc:301g/l正确答案78,hicn法中转化液不能贮存于塑料瓶中的原因是使血红蛋白转化时间缩短高铁血红蛋白生成减少,结果偏低cn—下降,使结果偏低正确答案可产生混浊现象79,除何者外,下述疾病血沉均增快多发性骨髓瘤胃癌活动性结核弥散性血管内凝血正确答案80,关于血细胞计数误差来源,不属于技术误差的是取血部位不当稀释倍数不准充液不当计数域误差正确答案81,关于染色质小体的叙述,哪项是错误的可能是细胞在分裂过程中出现的一种异常染色质可能是胞浆中脂蛋白变性所致正确答案可能是核碎裂或核溶解后所剩之残核部分可与cabot环同时存在82,下列哪项与红细胞有关缗钱状形成正确答案dhle体内基小体奥氏小体83,某患者hb80g/l,hct0.26,rbc3.801012/l,则这位贫血患者的红细胞可描述成正常细胞性单纯小细胞性小细胞低色素性正确答案大细胞性84,正常人外周血片中点彩红细胞不超过3102(3%)3103(0.3%)3104(0.03%)正确答案3105(0.003%)85,下述除哪项外均是网织红细胞计数时可选用染料煌焦油蓝新亚甲蓝结晶紫正确答案天青b86,关于网织红细胞(ret),说法不确切的是是幼稚的红细胞是晚幼红细胞脱核后的年轻红细胞是尚未完全成熟的红细胞是介于中幼红细胞与晚幼红细胞之间的红细胞正确答案87,hayem红细胞稀释液中氯化高汞的主要作用是防止细胞粘连防腐作用正确答案固定细胞形态调节渗透压88,正常人血涂片经瑞氏染色后,不可能看到的红细胞是口形红细胞裂片红细胞镰形红细胞正确答案点彩红细胞89,点彩红细胞是由于红细胞染色异常而形成胞浆中dna发生聚集变性而形成胞浆中存在异常血红蛋白而形成胞浆中残存rna变性沉淀而形成正确答案90,1分子血红蛋白能与多少o2(氧分子)结合成hbo21分子2分子4分子正确答案8分子91,关于红细胞比积的有关概念,下列叙述哪项是错误的红细胞比积是一个相对值红细胞比积主要与血液中红细胞数量有关由于存在约3%的残留血浆量,所以用温氏法测得值比真值略高微量毛细管法测定可完全排除残留血浆,故结果准确正确答案92,通常选用下列哪种规格的医用标准微粒作红细胞计数质控物3~5μm5~10μm正确答案10~15μm15~20μm93,平均红细胞血红蛋白量(mch)以皮克(pg)为单位,1pg等于106g109g1012g正确答案1015g94,用温氏法测红细胞比积,如所用离心机有效半径为16cm,则其每分钟转速(rpm)应为2500r/分3000r/分3500r/分正确答案4000r/分95,关于染色质小体,下列叙述哪项最确切位于成熟红细胞浆或幼红细胞核中瑞氏染色后呈黑色颗粒小体均以单个形式在红细胞中单独出现可能是核残余物正确答案96,溶血性贫血时常不能见到较多的点彩红细胞网织红细胞红细胞寿命缩短显著的缗钱状形成正确答案97,关于红细胞平均值的叙述,哪项是正确的红细胞平均值正常,则患者红细胞形态没有改变某些贫血患者虽有明显红细胞畸形,但其红细胞平均值可在正常范围内正确答案红细胞平均值都是直接测定出来的,与rbc,hct,hb数据无关用红细胞平均值即可对各种贫血进行准确分类98,某患者血液mcv为74fl,mch为26pg,则可推算出mchc为351g/l正确答案285g/l251g/l385g/l99,红细胞直径曲线基线越宽,顶点越低表示红细胞形态差异不明显红细胞大小差异不明显红细胞平均直径大于正常红细胞大小不均差异明显正确答案100,关于网织红细胞的结构与性质,哪项是错误的通常胞体比成熟红细胞稍大,直径8~9.5μm网状结构愈多表示细胞越幼稚网织红细胞没有合成血红蛋白的能力正确答案网织红细胞比成熟红细胞比密低,离心时聚集于红细胞的上层临床基础检验学复习题(血液学部分)(本科)1,血液采集方法和注意事项2,各种抗凝剂的优缺点3,一张良好血片的要求和血涂片制备的注意事项4,瑞氏染色原理5,改良neubauer计数盘的结构及大,中,小方格的面积计算,血细胞计数原则6,wbc动力学,外周血正常wbc形态,wbc计数与分类的临床意义7,p计数有那些方法和临床意义8,成熟rbc正常形态,rbc形态检查,rbc和hb测定的临床意义9,正常和异常情况下血液中出现那些hb,分别为什么颜色什么为hb测定的标准方法hb测定的计算和注意事项10,hct测定的注意事项,临床意义11,三个平均值的贫血分类鉴别,rbc平均直径的临床意义12,网织红细胞分型,miller窥盘的结构,网织红细胞分类,临床意义13,影响血沉的因素,临床意义,注意事项14,wbc分群的原理,rbc计数的注意事项,正常人rbc直方图的曲线分布和波峰位置,mcv,rdw贫血分类,rbc,wbc,p分布直方图的意义15,五分类血细胞仪的wbc分析原理有几种16,外周血rbc,hb,wbc,白细胞分类,retic,hct,mcv,mch,mchc,rdw,rbc平均直径,p,mpv,pct,pdw正常参考值17,名词解释:细胞体积分布直方图,rbc直方图,rdw,hct,mcv,mch,mchc,retic,esr临床基础检验学复习题(血型与输血部分)(本科)名词解释:血型,血型物质,天然抗体,免疫性抗体,抗—d血清,致敏rbc,新生儿溶血病,cpd保存液,acd保养液,全血,成分输血,浓缩rbc(rcc),洗涤rbc,浓缩p血浆,新鲜冰冻血浆,冷沉淀,abo抗原的遗传,发生igm和igg抗a及抗b抗体的特性及区别abo血型鉴定(正,反定型)abo血型的亚型(a1,a2,a1b,a2b)6,交叉配血试验的目的,为何要分主次侧7,o型血是否万能输血者8,造成abo定型及交叉配血错误的原因有哪些9,abo标准血清要求标准10,rh血型的遗传,抗体,命名,血型鉴定(五种抗血清检查rh血型,酶介质法,抗人蛋白法,,亚型(du型)11,新生儿溶血病发病机理,产前诊断的步骤,abo和rh血型不合引起的新生儿溶血病的实验结果12,采血后献血员的并发症有哪些血液的保存原则,acd保养液的作用,输血有哪些作用输血有几种类型全血的作用,成分输血的优点,有哪些输血反应输血的原则