下载:16村卫生室慢病工作计划.doc2013年付马村卫生室慢病工作计划为了落实镇乡两级公卫办工作会议精神，扎实做好高血压、糖尿病等慢性病的防治工作。联系我村实际情况，特制定本计划：（一）、任务目标1.执行35岁以上社区居民首诊测血压制度；每年至少测四次血压和血糖。2.对新发现的高血压、糖尿病病人必须建立规范完整的
档案资料，建档率和规范管理率达90%以上，有效随访率达85%。3.辖区内35岁以上户籍居民高血压发现登记率应达100%，糖尿病发现登记率应达100%以上。4.高血压、糖尿病的上报资料准确、完整、及时。（二）具体措施1、设专人负责社区各项慢病防治工作。2、首诊测血压，35岁以上居民每年至少测四次血压和血糖，做好居民的周期性体检（一年一次）。3、掌握辖区居民高血压、糖尿病人数，有规范完整的病历档案和名册登记（高血压发现登记率达100%，糖尿病达100%），规范管理和随访率均达95%以...